目前已有的互联网医疗服务运营规范主要覆盖诊前服务、诊断服务、开方服务、药品服务、住院服务等环节，还缺乏规范细则，我们将资料进行了总结，如表2-2所示，供大家参考。

表2-2 互联网医院医疗服务运营规范

1.诊前服务

为了提高在线诊疗的有效性，需要对医患双方进行精确匹配，包括专业匹配和难易匹配。专业匹配即根据医生的擅长方向和患者的疾病类型做匹配；难易匹配即根据医生的权威程度和病例的严重程度做匹配。另外，需要遵循层级诊疗原则进行分诊，常见多发疾病优先匹配地市级医生，疑难危重症匹配北上广权威专家。

2.诊断服务

（1）在线诊疗。

依据最新发布的《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）相关规定，在线诊疗目前仅限于对部分常见病、慢性病复诊。为了医生更好地掌握患者的情况，患者需向医生提供完整的病史和相关检查资料，医生应当及时应答患者问题，及时有效解答患者问题。

（2）在线协调检验检查。

针对异地在线就医患者，由于检验检查资料不足，导致医生无法做出诊断的情况，采取就近原则，为患者协调当地二级及以上医院或符合要求的机构完成检验检查，并由分诊中心将结果上传至互联网医院，为医生诊断提供支撑。

（3）在线会诊。

在线会诊是医生端对医生端的连接，由接诊医师通过互联网医院的医生终端发起邀请，填写电子会诊单，内容必须包含患者姓名、病情摘要（患者病情和当前诊治方案）、拟邀请医师、会诊目的、会诊时间。受邀医师在指定时间通过视频、图文、语音等方式进行会诊。会诊模式主要包括院内会诊和院外会诊两种模式，主要根据患者病情复杂程度确定在线会诊的模式。

（4）在线转诊。

在线转诊遵循病情优先制原则，患者病情符合医生要求，才可通过转诊审核。同时，接诊医生要对患者就医情况进行定期电话回访。

3.开方服务

（1）在线开方。

电子处方是指由注册的医师在互联网线上诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。医师在开方前需要在注册的互联网医院取得处方权，且必须准确输入其唯一的数字凭证才可完成处方提交，以确保该处方由其本人开具。每张处方不得超过5种药品，中草药处方与西、成药须分开开具，处方开具完毕需要进行电子签名（签名式样和专用签章应在药事管理中心留样备查）。处方当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

（2）在线审方。

药师在线审方主要关注书写规范和用法用量合规两个方面内容。药品名称应当使用经药监局批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，药品用法用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，开药量严格执行“急性病不超过3天用量，慢性病不超过7日用量，行动不便的不超过2周用量”。

（3）处方点评。

处方点评涉及用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面的评价标准，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。处方一般统计是定期对上月处方进行分析，包括总处方数、平均处方用药品种、平均处方单价等内容；专项处方点评对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂等）的使用情况进行处方点评。

4.药品服务

（1）药品购买。

患者完成在线问诊后，可选择线上或线下两种途径完成药品购买。选择线上购药，医生开具处方后，需经患者同意，并在线操作确认，电子处方通过系统传至互联网医院签约药品互联网电商，患者完成支付后，药品互联网电商按照国家相关规定，完成药品配送。选择线下购药，患者依据在线电子处方，在线下实体药店购药，并按照国家相关规定，给实体药店提供购药所需支持材料。

（2）支付服务。

为患者提供多种在线支付方式，加强医保、商保的接入，尽早实现医疗费用的实时报销。

5.住院服务

（1）在线协调收入院。

对于病情需要住院且有相应需求的患者，经医师同意并在线开具住院证明后，患者持相应证件和住院证明到指定医院办理入院手续。

（2在线协调转院。

本级医院无法满足住院患者治疗需求时，由院方或患者本人在线提出转院申请，经科主任或院级领导审批，由分诊中心负责协调、对接转院医院，保证患者顺利转院。

（3院后在线随访。

通过患者报到方式纳入互联网医师院后管理患者群，通过APP院后随访管理系统，了解患者的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术指导，并建立患者教育体系、疾病管理日记等管理体系。