（一）政策执行现状与变化

2024 年底医保统筹在药店的执行还较为宽松，消费者在药店可轻松刷医保统筹购药。然而，进入 2025 年 1 月后，全国各地政策骤然收紧。以内蒙古为例，7 月 1 日起呼和浩特 700 多家药店因医保统筹在药店的功能基本丧失，仅特需门诊相关药品可办理，集体退出统筹。在长沙，购买医保统筹药品流程繁琐，需先开处方，再经互联网医生审方，若前面有排队还需等待，购买几十元的药品可能耗费一上午时间，且常因各种错误导致购药失败。

（二）对行业各主体的影响

1.消费者层面
购药流程的复杂化使得消费者体验极差，原本简单的购药行为变得耗时费力，这促使部分消费者转向线上购药或选择到私立医院开药。

2.药店经营层面
医保统筹功能的受限导致大量销售回流医院，仅 2025 年一季度就有近百亿销售额从药店回流至医院。药店面临着客流量减少、销售额下降的双重压力，经营难度显著增加。

3.工业企业层面
线上平台的无序补贴严重冲击了价格体系，如某治疗牙疼的产品在药店售价 28.9 元，而线上 O2O 平台首单补贴后仅售 4.9 元，这种价格崩溃现象若持续，未来国家可能会对价格进行干预，将价格降至线上水平，这对工业企业的利润和市场秩序构成极大威胁。

（三）未来发展趋势预判

医保统筹资金紧张的局面将长期存在，我国 60 后及以前出生的人口达 6.2 亿，相当于四个发达国家人口总和，老龄化进程加快使得医保支付压力剧增。未来医保统筹将更倾向于保障慢性病、大病患者，普通消费者想要获得更好的药品可能需要自费。同时，国家倡导健康管理，个人作为健康管理的第一责任人，自费购药的需求将逐渐增加。