互联网医院建设遵循一个原则：在给患者带来便捷的同时，医疗的质量和安全不能下降。

2018年5月8日上午，银川市大数据管理服务局与市卫生计生委联合召开发布会，宣布银川互联网医院监管平台正式上线运行。

互联网诊疗平台的运营合规性、医院资质、医生信息备案，诊疗行为中的在线问诊、分诊、开具处方、会诊、病历书写、药品配送等核心业务都将通过“自动核查预警+人工干预方式”进行实时监督和管控。

自2017年银川正式开展“互联网+医疗健康”事业，好大夫、丁香园等多家全国知名互联网医疗企业入驻银川，北上广等地的优秀医生也纷纷加入开展多点执业。截至2018年5月初，银川市的互联网医疗企业已达到29家，企业集群初步形成。

如何加强对互联网医院的监管，保证互联网医院线上诊疗的安全与合法性，满足互联网医院政策制度的要求，成为实际面临的问题。为此，银川市政府创新监管模式，运用信息化手段搭建互联网医院监管平台，对互联网医院进行全过程、全方位、全自动在线实时监管。

从“智慧医疗”数据平台建设整合与调用、五级医疗体系规划与建设到“互联网+医疗”企业集聚、打造“互联网+医疗”基地，银川互联网医疗发展的每一进程，北大医信都深度参与其中。依托自身专业的技术能力、客户基础及北大医疗丰富的医疗资源，在银川市政府、市大数据管理服务局、市卫生计生委的指导下，北大医信参与了银川市互联网医院平台的设计与开发工作，共同打造出银川互联网医院监管平台。

银川市大数据局局长王川表示，互联网医院监管平台是银川线上监管模式的突破与创新。他指出，结合互联网诊疗行为网上留痕特征，通过反复研究与论证，互联网医院监管平台从医疗、医保和医药三方面对互联网医院业务进行监管。事前提醒、事中控制、事后追溯实现了全过程监管，强大的数据覆盖实现了数据-角色-业务全方位监管，大数据和医疗知识图谱等技术，实现对医疗行为、用药合理性、诊疗水平、医疗花费等重新组合和定义，并设定不同的阈值，达到了自动化智能监管与预警。

王川强调，监管的目的是为了促进互联网医院健康、快速的发展。未来，银川互联网医院监管平台将进一步明确行为边际、强化责任、提高监管能力、扩大监管范围。

银川市卫生计生委副主任雷静表示，“互联网+医疗健康”作为新生事物，要确保群众的健康安全和数据信息安全，监管尤为重要。利用互联网医院监管平台，银川市卫生计生部门会对互联网医疗机构实行线上、线下相结合的监管模式，在事前和准入监管、事中监管、事后管理等方面，进行全方位的监管。

北大医信区域医卫信息系统产品部副总经理柳春杨指出，监管平台从2017年年底试运行开始，到2018年5月初，已对接签约机构14家，对各互联网医院已开展业务数据全程跟踪查验。同时，对于申请中的互联网医院提前进行数据整合的开发调试，指导新加入的互联网医院完善数据记录，并在业务合规性，易用性方面逐步完善和提高。

由于各家互联网医院平台是陆陆续续开展业务，每家各有不同，业务平台采用了不同的架构和服务模型，互联网医院监管平台需要实时监管各个互联网医院的业务，必然要求监管平台本身高性能、高并发，对应于医疗数据，必须满足安全、隐私保护的需求，同时还要保障数据交换平台的灵活性和可扩展性，能够适应不断变化、新增的业务功能。

首先，为了保障可以实现全数据监管，要求所有互联网医院把互联网医院数据服务器部署在银川大数据中心，便于统一执行数据管理。

其次，为了提高数据的采集质量，监管平台中心提供完整的接口数据质量评估体系，同时建立完善的数据监控机制，对互联网医院数据上传的情况（按接口分类的上传数量、上传成功率、质量评估结果等）进行综合展示。其要求主要包括：

（1）对应高性能，采用自动扩展的微服务架构，将数据接入、校验、处理、分析及展示分离成单独服务并有机组织在一起。通过内部的性能监控机制实现服务的自动部署和动态扩展。

数据整合的中心节点采用流程驱动的方式把这些在一个数据交换流程中不同的数据处理功能进行连接，能够实现业务规则的可视化建模和业务过程的可视化运行监控。

（2）加入智能监管。也就是针对不同的监管数据和监管要求，系统定义灵活的监管项目，监管人员可以根据监管办法的更新对监管项和判断阈值进行控制达到快速响应的效果。

数据采集、合规检查、界面展示采用不同的服务进行对应，可以根据需要调整服务吞吐量，满足实时、自动、全方位的监控要求。

（3）基于大数据的分析模型。互联网医院监管平台运用大数据和医疗知识图谱等技术，实现对医疗真实性、医疗行为、用药合理性、诊疗水平、医疗花费等重新组合和定义，并设定不同的阈值，以达到合规诊断、合理用药等自动化智能监管与预警。

（4）安全监管，安全也是监管平台的重中之重。银川市互联网医院监管平台的整体信息系统信息安全设计，是针对系统内部业务需求的有关信息、与外部交换的业务信息，以及向社会发布的服务信息所面临的和潜在的安全风险。结合对需要保护的各类信息进行分析，综合考虑系统可接受的风险程度，制定与各类信息系统安全需求相应的安全目标，建立实现安全目标的安全模型和信息安全保护体系，达到风险、安全与投资的最佳平衡。

延伸阅读

丁香园互联网医院：监管平台上线很及时

丁香园政府事务部西北区总监朱波表示，监管平台上线很及时。2017年3月19日银川市政府集中举行签约互联网医院仪式之后，银川的互联网医疗一直受到国内媒体的持续关注，同样也包括制定互联网医疗政策与监管的制度。

互联网医院监管平台上线，也给国家卫健委在全国范围内铺开提供了试点经验。

“我们对监管平台积极配合，安排专人对接，全部数据无死角接入。”朱波说。

丁香园作为一家以数据驱动，赋能医患为核心的互联网医疗公司，主动接受监管，提前融入监管思维。他认为，监管平台的上线，是提高服务质量的良好契机。

事实上，在该监管平台上线之前，丁香互联网医院已经做了大量质量审核把关工作。

首先是严控医生质量，分三步考量医生能力。

第一步，定向邀请医生加入。大部分医患沟通平台，只要是医生都可以上来注册。我们认为不是所有的医生都具备远程咨询或诊疗的能力，所以只邀请我们认可的医生为患者提供服务。

第二步，邀请后，在医生提供服务前要考试。通过发一些模拟问题，医生回答后，我们来判断医生回答的质量。

第三步，通过考试后，在医生提供服务过程中，也会密切关注医生回复用户问题的过程。为了公平起见，我们还邀请了高年资的三甲医院医生组成评审团，对平台上的问题回答进行“同行评议”。

同时，还有一个不合适医生的清退机制，让能者上、差者下。目前，丁香互联网医院平台上的医生总计服务时长近50万个小时，好评率在97%以上。

丁香互联网医院在诊前和诊后慢病管理、人工智能领域都做了不少工作。比如在诊前的患者教育、健康科普方面，2017年，丁香互联网医院平台上的丁香医生健康科普文章获得了31.7亿次的阅读量。两会期间，有全国人大代表专门向国家谏言，提高国民健康素养被写入了国民发展计划。

“我相信未来，在银川市委、市政府的坚强领导下，在卫健委、大数据局的亲切关怀下，以监管平台上线为契机，银川的互联网医疗产业会蓬勃发展，集群效应、马太效应会越来越明显。丁香园也会竭尽所能、全力支持。”朱波说。

小苹果加入互联网监管平台以来，受益良多

“自从加入银川互联网医院监管平台以来，我们深刻感受到与监管平台共同快速成长。”小苹果昆育互联网医院创始人路博坦言。

银川小苹果昆育互联网医院是土生土长的银川互联网医疗公司。它是一家以妇儿为核心的互联网医院，集团建立了中国第一家儿科医生集团——小苹果儿科，依托优质医生资源并成功建立了线上轻问诊平台“儿医答”“孕医答”，并与多家顶尖母婴平台合作服务于数千万的女性和儿童。

一直以来，无论是做互联网医疗，还是做实体医疗机构，路博都非常关注医疗安全。他深知医疗安全的重要性，医疗安全无小事，如何把医疗风险降到最低是他持之以恒追求的目标。

在此过程中，路博除了不断强化内部员工及平台上的医生安全意识并完成相关的培训外，还积极与银川市大数据局监管平台密切合作，完善相关的数据对接、规章制度，以及规范化的操作。

“尤其是我们非常感谢银川大数据局运用信息化手段从事前提醒、事中控制、事后追溯三个方面对互联网医院进行创新监管，保证互联网医院线上诊疗的安全合法性。让我们运营互联网医院也更加踏实并且有章可循。”

路博表示，目前小苹果昆育互联网医院在事前提醒方面，已经实时更新监管互联网医院的运营合规性备案信息，对于上线医生会在监管平台进行医生备案并录入医生相关职称等17个指标，确保各互联网医院合规有序地开展医疗经营活动。

在事中控制上，小苹果昆育互联网医院在线问诊、处方、转诊等核心业务会实时上传监管平台，监管平台会定期抽取处方进行分析，并将审核结果反馈给小苹果昆育互联网医院，帮助小苹果昆育互联网医院去修正一些异常的医疗行为。

在事后追溯上，由于每个医疗环节都有留痕，小苹果昆育互联网医院可以通过平台数据很快找到相应环节并进行相应的分析和处理。同时，银川大数据局还定期组织相关互联网医疗企业的座谈和分享会，通过经验交流和方向指导帮助小苹果昆育互联网医院不断完善和优化。